Factores que determinan el rechazo a la anticoncepción postevento obstétrico en mujeres del hospital de la mujer zacatecana

Abstract

En el mundo globalizado actual, donde la brecha que separa a los ricos de los pobres es cada vez mayor, hay que priorizar las acciones en salud para beneficiar a la mayor cantidad de personas posibles con recursos que cada vez son más insuficientes. De tal manera que las acciones tendientes a la prevención toman, cada vez más, un papel fundamental en mejorar la salud de la población y en este contexto la anticoncepción es uno de los pilares para lograr abatir la mortalidad materna y los embarazos no deseados. Sin embargo la planificación familiar no ha tenido el impacto esperado, especialmente en lo concerniente a Anticoncepción Postevento Obstétrico (APEO), lo cual se ha atribuido a dos aspectos, el primero de ellos consiste en las fallas existentes en las instituciones como el desabasto de métodos, la falta de personal y unidades de salud, etc; el segundo involucra causas inherentes a la propia mujer y su contexto sociocultural y económico, tales como el rechazo del hombre a la planificación, la influencia de las creencias, así como la desinformación sobre las ventajas y desventajas de los diferentes métodos. En la actualidad la planificación familiar se difunde en los medios de comunicación, está contemplada en los programas de instrucción primaria y las instituciones de salud la incluyen entre los programas prioritarios; sin embargo tradicionalmente se ha centrado en la mujer y poco se enfatiza en la paternidad responsable y el papel del hombre en la salud reproductiva. Esto último resulta importante puesto que cualquier individuo basa sus decisiones en salud no sólo en los conocimientos previos que tenga sobre un tema en específico, sino que se ve influido en gran medida por la postura de las personas que para él son importantes. De tal manera que la influencia de su pareja, familiares y grupo social puede determinar que una mujer decida no utilizar APEO a pesar de tener información al respecto y saber que pueden traerle potenciales beneficios, tanto en su salud como en la de sus hijos. Las consecuencias son que la aceptación de APEO es baja con respecto a un supuesto ideal, y esto conlleva a que más mujeres estén en riesgo de embarazos no deseados y por ende a sufrir complicaciones propias del mismo y el mayor riesgo de morir. También se le dificulta más a las instituciones el poder otorgar los métodos y pone de manifiesto fallas en las estrategias tendientes a concientizar a las embarazadas y sus parejas sobre la importancia de la salud reproductiva y los medios disponibles para lograrla. El propósito del presente estudio es determinar los factores que obstaculizan la aceptación de APEO, con la finalidad de plantear modificaciones a las estrategias de orientación-consejería que optimicen recursos y resultados, para posteriormente hacerlas extensivas a las unidades de primer nivel de atención, que es donde se lleva el control prenatal y donde tienen mayor impacto estas estrategias, para ello se aplicó un cuestionario a las mujeres atendidas de parto, legrado o cesárea. Los resultados revelaron que las mujeres basan sus decisiones principalmente en la postura que su pareja tiene al respecto de la anticoncepción, puesto que mientras menos apoyo tiene una mujer al respecto, es mayor la probabilidad de que rechace el uso de APEO. No se trata tan sólo de que la pareja manifieste su desaprobación hacia los métodos anticonceptivos, sino que basta con que el hombre se muestre renuente hacia ellos y deje la responsabilidad de decidir a la mujer, esta situación hace que la mujer ponga en juego una seria de planteamientos mentales en los que basa su decisión sopesando lo que ella cree que es bueno para ella y lo que piensa que los demás esperan que ella haga.